为进一步维护广大干部职工的身体健康，提高我县职工的风险保障水平，建立我县职工意外身故及残疾补偿机制，防止因意外死亡、残疾加重职工经济负担，临武县医疗保障局就城镇职工基本医疗意外身故与残疾补充保险项目承保机构面向社会公开遴选，欢迎符合条件的保险机构报名参与，现将有关事项公告如下:
一、项目概况
1.项目名称:城镇职工基本医疗意外身故与残疾补充保险
2.采购预算：人民币380000.00元(大写:叁拾捌万元整)。
3.承保对象：全县各机关事业单位及乡镇职工对象共计9300余名，人员名单由县医疗保障局根据编办、人力资源公司给予的全县在职名单提供，保险期内人员实行动态调整，以实际在职人员为准。
4.项目承保服务期限：3年。
5.保险期限：1年。
6.保险方案：
意外伤害致死及致残等级 | 赔偿金额 | |
无责任方(万元) | 有责任方(万元) | |
身故、一级残疾 | 8 | 4 |
二级残疾 | 6 | 3 |
三级残疾 | 5 | 2.5 |
四级残疾 | 4 | 2 |
五级残疾 | 3 | 1.5 |
意外伤害住院日津贴 | 因意外事故住院时，按住院天数给付50元/天，单次90天，全年累计不超180天。 | |
意外伤害门诊、住院医疗费用补偿 | 因意外事故住院或在门诊治疗时，经医保报销后，免赔额100元，给付比例90%；无医保报销的，免赔额200元，给付比例80%，年度限额3000元。 | |
附赠： | ||
重大疾病 | 每人0.6万元 。 | |
疾病身故 | 每人1万元。 | |
重大疾病住院医疗 | 每人每年5万元，免赔额10万元。 | |
7.遴选方式：公开综合遴选，遴选确定1家保险机构作为本项目唯一承保单位。
二、遴选申请人资格条件
1.符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，具有独立承担民事责任能力。
2.申请人为保险总公司或在郴州市设立的分支机构，具备国家金融监督管理总局核发有效的经营保险业务许可证。
3.近3年内经营活动中没有重大违法、重大行政处罚记录。
4.本项目不接受联合体报名，不允许转包、分包。
三、遴选响应文件递交
响应文件递交截止时间:2026年11月17日17:30，逾期送达、密封不合格的响应文件不予受理。递交地点：临武县临武大道49号临武县医疗保障局待遇保障股，响应文件纸质版一式四份(正本1份，副本3份)，全部密封加盖单位公章。
递交资格文件清单：
(1)营业执照、经营保险业务许可证复印件；(2)法定代表人(负责人)身份证明及授权委托书、授权代表身份证；(3)近三年无重大违法违规处罚承诺函。
四、综合评审及评分规则：
由临武县医疗保障局组织评审小组开展综合评审，评分规则:
评分 因素 | 各评分因素细分项 | 分值 | 评分标准 |
技术部分(50分) | 项目实施计划报告 | 25 | 1、对投标人提供的项目实施计划报告（包括科学管理、网络建设、政策宣传、员工培训、操作实用性强的理赔实施细则等方面）的完整性、科学性、可行性等进行综合评价，计划报告完整、科学合理且具有可实施价值的记10分，计划报告每有一项缺陷或没有实施价值的扣1分，最多扣10分； 2、对投标人提供的项目政策性宣传方案的完整性、科学性、可行性等进行综合评价，方案完整、科学合理且具有可实施价值的记10分，方案每有一项缺陷或没有实施价值的扣1分，最多扣10分； 3、投标人提供24小时服务热线电话（接受报案、政策咨询、受理投诉、理赔指导等服务），承诺接到电话后，一小时内进行回访确认的记3分，超过1小时不记分；投标人承诺在15个工作日内能完成理赔工作的记2分，没有提供记0分； |
服务基础 设施 | 10 | 投标人在郴州市各县（市、区）已设立经监管备案的保险服务网点，每拥有1个县（市、区）级正式网点得0.6分，本项最多得6分；在郴州市主要乡镇设有基层服务网点的，每提供1个乡镇网点得0.4分，本项乡镇部分最多得4分；本项合计最高10分。 （证明材料：提供网点清单、对应分支机构营业执照或保险经营业务许可材料并加盖公章；无有效证明材料不予计分。） | |
服务团队配备 | 5 | 投标人拥有查勘车辆，每一项配备齐全得5分，共计5分（须提供固定办公场所的产权证书或租赁合同、提供职场与设备的照片、提供查勘车辆行驶证复印件，车辆行驶证上所有人名称与投标人名称一致）不提供不计分。 | |
4 | 在服务窗口能提供无障碍设施（老年人专属服务、便民设施等提供照片）每提供一项设施计2分，最高计4分。 | ||
6 | 投标人拟派从事本项目服务的队伍，应由本公司服务当地在职人员组成，每派遣一位符合要求在职人员的计2分，最多计6分。（须提供本单位缴纳社保证明复印件并加盖投标人公章，否则不计分） | ||
商务部分（50分） | 承保理 赔能力 | 14 | 根据投标人所属总公司2025年四个季度综合偿付能力充足率打分： 综合偿付能力充足率≥160%（含）以上的计14分； 综合偿付能力充足率在[120%，160%）区间(含120%)的计12分； 综合偿付能力充足率<120%的不计分。（须提供所属总公司2025年四个季度偿付能力报告复印件或影印件并加盖公章。） |
风险综合 评级 | 16 | 根据投标人所属总公司2025年四个季度中国银保监会偿二代监管信息系统风险综合评级打分； 各季度风险综合评级AA类各计4分 各季度风险综合评级A类各计3分 各季度风险综合评级BBB类各计2分 各季度风险综合评级BB类计1.5分 各季度风险综合评级B类计1分 各季度风险综合评级C类计0.5分 提供相应证明材料（偿付能力监管信息系统查询截图，或公开披露偿付能力报告截图），未提供的不计分。 | |
类似项目 承办经验 | 20 | 从2024年以来至今承办或经办服务过政府购买的民生保险（计生保险、老年人保险、特困人群护理保险等政策特定人群保险保障民生项目）或医保基金经办业务（城乡居民大病保险、城乡居民及城镇职工意外伤害住院医疗补偿项目）的每提供一个项目计5分，最多计20分。（提供服务合同、协议复印件、投保单或投保单位证明材料其中一项并加盖供应商公章，未提供不计分） | |
合计 | 100 | ||
五、项目服务核心要求
动态参保管理:根据全县各机关事业单位动态更新的城镇职工参保对象名单，及时办理参保、人员变更，做好人员台账管理。
高效理赔服务:建立城镇职工理赔绿色通道，简化理赔材料，优化乡镇村查勘流程，明确理赔办结时限；做到快速受理、快速核查、快速赔付。
基层宣传服务:深入县直机关事业单位、乡镇政府等机构开展城镇职工保险政策宣讲，开展业务培训，及时向县医疗保障局、财政局反馈出险及赔付信息。
定期报送机制:按季向县医疗保障局报送承保明细、出险案件、理赔赔付台账，接受财政、审计、医保相关监督检查。严禁转包分包:不得将本保险承保、理赔服务业务转包或者委托第三方中介机构全权处理。
六、其他事项
本项目预算为项目最高总限额，最终结算按照实际参保人数核算，结算总金额不得超过38万元。遴选申请人承担参与本项目全部费用，无论遴选结果如何，采购人不承担任何补偿。
七、联系方式
采购人：临武县医疗保障局
联系股室：待遇保障股
联系人：何玉娟
联系电话：0735-6266096
地址：临武县临武大道49号
临武县医疗保障局
2026年11月11日